Evaluation of the participation of ABCA1 transporter in epicardial and mediastinal adipose tissue from patients with coronary artery disease

ABSTRACT Objective: Recent studies have shown a relationship between adipose tissue and coronary artery disease (CAD). The ABCA1 transporter regulates cellular cholesterol content and reverses cholesterol transport. The aim of this study was to determine the relationship between single nucleotide polymorphisms (SNPs) R230C, C-17G, and C-69T and their expression in epicardial and mediastinal adipose tissue in Mexican patients with CAD. Subjects and methods: The study included 71 patients with CAD and a control group consisting of 64 patients who underwent heart valve replacement. SNPs were determined using TaqMan probes. mRNA was extracted using TriPure Isolation from epicardial and mediastinal adipose tissue. Quantification and expression analyses were done using RT-qPCR. Results: R230C showed a higher frequency of the GG genotype in the CAD group (70.4%) than the control group (57.8%) [OR 0.34, 95% CI (0.14-0.82) p = 0.014]. Similarly, C-17G (rs2740483) showed a statistically significant difference in the CC genotype in the CAD group (63.3%) in comparison to the controls (28.1%) [OR 4.42, 95% CI (2.13-9.16), p = 0.001]. mRNA expression in SNP R230C showed statistically significant overexpression in the AA genotype compared to the GG genotype in CAD patients [11.01 (4.31-15.24) vs. 3.86 (2.47-12.50), p = 0.015]. Conclusion: The results suggest that the GG genotype of R230C and CC genotype of C-17G are strongly associated with the development of CAD in Mexican patients. In addition, under-expression of mRNA in the GG genotype in R230C is associated with patients undergoing revascularization.

Optimization of automated preparation of long oval-shaped root canals using supplementary instrumentation

Abstract This study compared the preparation of long oval-shaped root canals using WaveOne Gold and XP-endo Shaper systems, both supplemented or not with manual instrumentation. Twenty-four long oval-shaped canals of mandibular incisors were distributed into two groups according to the instrumentation: WaveOne Gold Primary or XP-endo Shaper systems. All root canals were manually instrumented with a size 25 K-file after automated preparation. The specimens were scanned by using a micro-CT device (17.42 µm) before and after automated preparation and manual instrumentation. The increased surface of the root canal and the percentage of untouched areas were assessed. Both WaveOne Gold and XP-endo Shaper systems increased the root canal surface and had similar untouched areas (p>0.05). Supplementary instrumentation increased the surface of the root canal and decreased the untouched walls (p<0.05). WaveOne Gold and XP-endo Shaper systems provided a similar preparation of long oval-shaped canals and manual instrumentation improved their preparation.

Resumo Este estudo comparou o preparo de canais radiculares ovais longos usando os sistemas WaveOne Gold e XP-endo Shaper, ambos complementados ou não com instrumentação manual. Vinte e quatro canais longos e ovais de incisivos inferiores foram distribuídos em dois grupos de acordo com a instrumentação: sistemas WaveOne Gold Primary ou XP-endo Shaper. Todos os canais foram instrumentados manualmente com uma lima K tamanho 25 após preparo automatizado. Os espécimes foram escaneados usando um dispositivo de micro-CT (17,42 µm) antes e após o preparo automatizado e instrumentação manual. O aumento de superfície do canal radicular e a porcentagem de áreas intocadas foram avaliadas. Ambos os sistemas WaveOne Gold e XP-endo Shaper aumentaram a superfície do canal radicular e apresentaram áreas intocadas semelhantes (p>0,05). A instrumentação complementar aumentou a superfície do canal radicular e diminuiu o percentual de áreas intocadas (p <0,05). Os sistemas WaveOne Gold e XP-endo Shaper tiveram o preparo de canais ovais longos semelhantes, e a instrumentação manual melhorou o preparo.

Anthropometric profile and body composition of the Mexican olympic beach volleyball team / Perfil antropométrico y composición corporal de la selección olímpica mexicana de voleibol de playa

SUMMARY: The present research corresponds to a cross-sectional descriptive study in the anthropometric field, which allows coaches to develop standards to identify talent and optimize training in the discipline of beach volleyball. Its objective was to define the anthropometric profile and body composition of the Mexican Olympic beach volleyball teams in both sexes. The participants were couples one and two of Mexico in both sexes (defined by FIVB ranking), 4 women and 4 men with average age of 30.25±6.85 and 27.25±7.36 years. The technique used was Heath-Carter´s somatotype method and the anthropometric profile restricted ISAK protocol. Among the findings resulting from the research, unification can be observed in the male morphological characteristics (triceps skinfold, front thigh skinfold, calf skinfold, circumference of relaxed and contracted arm, waist, hip, femur diameter and BMI), as for the somatotype, both sexes of Mexican couples are positioned in mesomorphs-balanced. In relation to other studies consulted, balance in somatotype and muscular development is observed with high performance teams. Weight and height, as well as age, are important variables for the selection of talent and future optimal performance in world and professional volleyball.

La presente investigación corresponde a un estudio descriptivo transversal en el campo antropométrico, que permite a los entrenadores desarrollar estándares para identificar talentos y optimizar el entrenamiento en la disciplina de voleibol de playa. Su objetivo fue definir el perfil antropométrico y la composición corporal de las selecciones olímpicas mexicanas de voleibol de playa en ambos géneros. Los participantes fueron las parejas uno y dos de México en ambos géneros (definidos por ranking Fédération Internationale de Volleyball), 4 mujeres y 4 hombres con edad promedio de 30.25±6.85 y 27.25±7.36 años. La técnica utilizada fue el método del somatotipo de Heath-Carter y el protoolo ISAK del perfil antropométrico restringido. Entre los hallazgos resultantes de la investigación, se puede observar una unificación en las carácteristicas morfológicas masculinas (pliegue cuatáneotricipital, pliegue cutáneo anterior del muslo, pliegue citáneo de la pantorrila, circunferencia del brazo relajado y contraído, cintura, cadera, diámetro del fémur e IMC), en cuanto al somatotipo, ambos sexos de las parejas mexicanas se posicionan en mesomorfos-equilibrados. En relación a otros estudios consultados, se observa equilibrio en somatotipo y desarrollo muscular con equipos de alto rendimiento. El peso y la altura, así como la edad, son variables importantes para la selección del talento y en el futuro desempeño óptimo en el voleibol mundial y profesional.

Infección del tracto urinario en el servicio de Pediatría del Hospital Regional de Moquegua / Urinary tract infections in the Pediatric Unit of the Hospital Regional de Moquegua

RESUMEN Objetivo: Determinar el comportamiento clínico epidemiológico de apoyo al diagnóstico terapéutico y susceptibilidad antimicrobiana de infección del tracto urinario (ITU) en hospitalización del servicio de Pediatría del Hospital Regional de Moquegua durante los años 2014-2020. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Para el propósito del estudio se tomó en cuenta una población de 248 pacientes, de 1 mes de edad a 14 años con 11 meses y 30 días, con diagnóstico de ITU, a quienes se les realizó un urocultivo. Se utilizó una ficha de recolección de datos y se procesaron los resultados en el programa SPSS versión 23. Resultados: La infección se presentó con más frecuencia en pacientes de sexo femenino (82,26 %) y la fiebre (83,87 %) fue la manifestación clínica predominante. El tratamiento médico que más se utilizó fue la amikacina (49,19 %). El germen que se aisló con mayor frecuencia fue E. coli (70,57 %). Los gérmenes aislados mostraron mayor frecuencia de sensibilidad frente a los antibióticos nitrofurantoina (70,16 %), ceftazidima (51,20 %), gentamicina (43,14 %) y amikacina (28,62 %). Por otro lado, presentaron resistencia frente al sulfametoxazol-trimetropim (74,59 %). Dentro de los hallazgos más comunes sobre estudios de imágenes se encontró la pielectasia unilateral (43,14 %). Conclusiones: La ITU se presenta con mayor frecuencia en mujeres. Es fundamental realizar la anamnesis y el examen clínico y, además, contar con el examen completo de orina y de imágenes. El diagnóstico definitivo se obtendrá vía urocultivo; iniciar el tratamiento de manera empírica dependerá del historial de sensibilidad y resistencia en base a los urocultivos realizados.

ABSTRACT Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of urinary tract infections (UTIs) supported by the diagnosis, therapy and antimicrobial susceptibility of inpatients of the Pediatric Unit of the Hospital Regional de Moquegua from 2014 to 2020. Materials and methods: An observational, descriptive and retrospective study. The research included a population of 248 patients aged between 1 month and 14 years 11 months 30 days with a diagnosis of UTI who underwent a urine culture. A data collection sheet was used and the results were processed using the IBM SPSS Statistics statistical software 23.0. Results: The infection occurred more often in female patients (82.26 %), with fever being the most prevalent clinical manifestation (83.87 %). The most widely used medical treatment was amikacin (49.19 %). E. coli was the most frequently isolated germ (70.57 %). The isolated germs showed sensitivity to antibiotics such as nitrofurantoin (70.16 %), ceftazidime (51.20 %), gentamicin (43.14 %) and amikacin (28.62 %). In contrast, they were resistant to sulfamethoxazole-trimethoprim (74.59 %). One of the most common findings in the imaging tests was unilateral pyelectasis (43.14 %). Conclusions: UTIs occur more frequently in women. The anamnesis and clinical examination, together with a complete urinalysis and imaging tests, are essential for the diagnosis and treatment of these patients. The definitive diagnosis must be established by a urine culture. The choice of an empirical therapy will depend on the patient's history of sensitivity and resistance to antibiotics based on the urine cultures performed.

Perfil antropométrico y composición corporal de la selección mexicana varonil mayor de voleibol / Anthropometric profile and body composition of the Mexican men´s volleyball team

RESUMEN: Determinar el perfil antropométrico y de composición corporal de los atletas ha sido -hasta hace poco- una herramienta fundamental para predecir el rendimiento deportivo y comportamiento biomecánico. Para este estudio, se evaluaron a 15 jugadores de la Selección Mexicana de Voleibol Varonil, con edad de 26,4 ± 4,73, previo a la XIV Copa Panamericana de Voleibol 2019. Se utilizó el protocolo ISAK para la toma antropométrica así como las ecuaciones de Carter & Heath para determinar el perfil antropométrico y somatotipo, el porcentajey kg de grasa, se calculó a partir de la ecuación de Durnin & Womersley, la masa muscular con el método De Rose y Gimares, y tejido óseo con la ecuación de Rocha. Resultados: el peso promedio fue de 85,45 kg (± 8,39), estatura 192,71 cm (± 7,15); somatotipo: endomorfo (2,3 ± 0,8), mesomorfo (4,0±1,4) y ectomorfo (3,6 ± 1,5). El % GC promedio fue de (3,6 ± 1,5), kg GC (11,2 ± 4,0), de % MM (43,8 ± 2,3), kg MM (37,3 ± 2,7), % TO (19,3 ± 1,8), KgTO (16,4 ± 1,2). Se concluye que la Selección Mexicana Varonil Mayor de Voleibol se encuentra dentro de los rangos competitivos de una Selección mayor; así como también muestra valores de referencia internacional. Presenta dos perfiles somatotípicos, endo-mesomórfico para jugadores defensivos y ecto-mesomórficos en jugadores ofensivos, beneficiando técnicamente su desempeño.

SUMMARY: Until recently, determining the anthropometric and body composition profile of athletes has been a fundamental tool for predicting sports performance and biomechanical behavior. For this study, 15 players form the Mexican Men`s Volleyball Team, aged 26.4±4.73, were evaluated prior to the beginning of the XIV 2019 Pan- American Volleyball Cup, using the ISAK protocol. As well as the Carter & Heath equation to determine the anthropometric profile and somatotype, the percentage and Kg of fat, with the Durnin & Womersley equation, the De Rose and Gimares muscle mass, and bone tissue with the Rocha equation. The average weight was 85.45 kg (± 8.39), height 192.71 cm (±7.15); somatotype: endomorphic (2.3 ± 0.8), mesomorphic (4.0 ± 1.4), and ectomorphic (3.6 ± 1.5). The overage % GC was (3.6 ± 1.5). kg GC (11.2 ± 4.0), de % MM (43.8 ± 2.3) kg MM (37.3 ± 2.7), % TO (19.3 ± 1.8), kg TO (16.4 ± 1.2). It is concluded that the Mexican Men`s Volleyball Team is within the competitive ranges of a larger international teams, in addition, and as international reference values, the Selection presents two somatotypes profile, endo-mesomorphic for defensive players and ecto-mesomorphic for offensive players, technically benefiting their performance.

Malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP), Reporte de Caso / Congenital Malformation Of The Pulmonary Airway (MCVAP), Case Report

Las malformaciones pulmonares comprenden distintas anomalías del sistema respiratorio, entre ellas la malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP), antes conocida como malformación adenomatosa quística, que es una enfermedad rara con una incidencia de 1 por 8 300 a 35 000 nacidos vivos. Se ha descrito cinco patrones de clasificación de acuerdo al número y tamaño de quiste, además de sus características histológicas, siendo la MCVAP tipo 1 la más frecuente, presenta desplazamiento de estructuras adyacentes según tamaño, asociados a carcinoma broquioalveolar, y de buen pronóstico tras resección quirúrgica. Presentamos el caso, de una paciente de sexo femenino de cuatro años de edad con hospitalizaciones recurrentes por neumonía y síndrome obstructivo bronquial. La acuciosa anamnesis y examen físico complementando con la radiografía de tórax y tomografía permitió la sospecha diagnóstica. Posteriormente la paciente fue intervenida quirúrgicamente, no se presentaron complicaciones y los síntomas respiratorios desaparecieron. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico.

Pulmonary malformations include different abnormalities of the respiratory system, including congenital pulmonary airway malformation (MCVAP), formerly known as cystic adenomatous malformation, which is a rare disease with an incidence of 1 in 8,300 to 35,000 live births. Five classification patterns have been described according to the number and size of the cyst, in addition to their histological characteristics, with type 1 MCVAP being the most frequent, showing displacement of adjacent structures according to size, associated with brochioalveolar carcinoma, and good prognosis after resection surgical. We present the case of a four-year-old female patient with recurrent hospitalizations for pneumonia and bronchial obstructive syndrome. The thorough anamnesis and physical examination supplemented with the chest x-ray and tomography allowed the diagnosis to be suspected. Later, the patient underwent surgery, there were no complications and the respiratory symptoms disappeared. The histopathological study confirmed the diagnosis.

Epidemiology and associated factors of irritable bowel syndrome in an Andean community from Peru

Introduction : Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic functional bowel condition with an average world prevalence of 11.2%. Is associated with multiple factors as female sex, young age, stress, anxiety and depression which can have a negative impact on quality of life. IBS in Peru is not investigated at all specially in the Andean region. The objective of this study is to determine the prevalence and associated factors of IBS in an Andean community from Peru using the Rome IV criteria. Materials and methods : Cross-sectional study in a rural community dedicated to livestock and agriculture in Peru at 3,235 meters above sea level. Questionnaires provided by the Rome Foundation as the Rome IV - Diagnostic questionnaire for adults, Irritable Bowel Syndrome - Symptom Severity Scale and Bristol stool scale were used. Results : 130 residents met the inclusion criteria. 46.9% were males with an average age of 54 years old. 11.54% presented red flags and were not included in the analysis. 13.1% were diagnosed with IBS and 52.9% presented constipation as predominant bowel pattern. 52.9% presented a mild course of the disease. In the chi-square analysis, factors as depression, anxiety, female sex, younger age, liquefied petroleum gas exposure for cooking and education achievement were statistically significant associated to IBS. In the logistic regression analysis, anxiety was the unique independent predictor factor with an OR of 9.6 (95% IC: 1.78-51.82). Conclusion : IBS is a prevalent condition in the Andean region and should be managed as a public health issue to improve quality of life.

Introducción : El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad intestinal funcional crónica con una prevalencia mundial promedio del 11,2%. Se asocia a múltiples factores como el sexo femenino, la juventud, el estrés, la ansiedad y la depresión que pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida. El SII en Perú, no es investigado a profundidad, especialmente en la región andina. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia y factores asociados del SII en una comunidad andina de Perú utilizando los criterios de Roma IV. Materiales y métodos : Estudio transversal en una comunidad rural dedicada a la ganadería y la agricultura en Perú a 3 235 metros sobre el nivel del mar. Se utilizaron cuestionarios proporcionados por la Fundación de Roma como Rome IV - Cuestionario de diagnóstico para adultos, Síndrome del intestino irritable - Escala de gravedad de los síntomas y Escala de heces de Bristol. Resultados : 130 residentes cumplieron los criterios de inclusión. El 46,9% eran varones con una edad media de 54 años. El 11,54% presentó señales de alerta y no fueron incluidos en el análisis. El 13,1% fueron diagnosticados de SII y el 52,9% presentó estreñimiento como patrón intestinal predominante. El 52,9% presentó un curso leve de la enfermedad. En el análisis de chi-cuadrado, factores como depresión, ansiedad, sexo femenino, edad más joven, exposición a gas licuado de petróleo para cocinar y logros educativos fueron estadísticamente significativos asociados con el SII. En el análisis de regresión logística, la ansiedad fue el único factor predictor independiente con una OR de 9,6 (IC del 95%: 1,78-51,82). Conclusión : El SII es una condición prevalente en la región andina y debe ser manejado como un problema de salud pública para mejorar la calidad de vida.

Culpas no médicas de los hospitales públicos / Culpas não médicas dos hospitais públicos / Non-medical malpractice in public hospitals

Resumen: La culpa es un elemento central de la responsabilidad de los hospitales públicos en Derecho público chileno. Tratándose de daños provocados por comportamientos no médicos, la culpa se presenta normalmente de modo trivial. El artículo analiza las categorías típicas de esta responsabilidad, que corresponden a fallas en los cuidados al paciente (incluyendo defectos de vigilancia), desórdenes administrativos y deficiencia o insuficiencia de los equipos. Los jueces suelen abordar estos casos como si se tratara de faltas administrativas corrientes.

Resumo: A culpa é um elemento da responsabilidade dos hospitais públicos no Direito público chileno. Tratando-se de danos provocados por comportamentos não médicos, a culpar se apresenta normalmente de modo trivial. O artigo analisa as categorias típicas desta responsabilidade, que correspondem a falhas nos cuidados ao paciente (incluindo defeitos de vigilância), desordens admnistrativas e deficiência ou insuficiência das equipes. Os juízes geralmente abordam estes casos como se fossem faltas administrativas comuns.

Abstract: Negligence is a key element of public hospitals' responsibility under Chilean public law. When damages are provoked by non-medical misconducts, negligence is often shown under an unspecific face. This paper analyses the typical categories of this kind of liability, namely improper care (including failure to monitor patients), administrative dysfunctions, insufficient or defective devices. Judges normally look these cases as if they were ordinary administrative faults.

Hemorragia digestiva baja, factores predictores de severidad y mortalidad en un hospital público de Lima

En hemorragia digestiva baja (HDB) es muy importante estratificar el riesgo de la misma para brindar un manejo adecuado. Objetivo: Identificar los factores predictores de mortalidad y severidad en pacientes con HDB (definida como: requerimiento de unidad de cuidados críticos, control de hemorragia en sala de operaciones, estancia prolongada mayor a 9 días, resangrado, reingreso, o politransfusión más de 5 paquetes globulares). Materiales y métodos: Es un estudio observacional analítico de cohorte prospectivo, realizado entre junio del 2016 y abril del 2018 en un hospital de nivel III. Se determinó los factores predictores de mortalidad y severidad. Se evalúo la sobrevida hasta los 30 días Resultados: Se incluyó un total de 98 pacientes de los cuales 13 pacientes (13,3%) fallecieron y 56 (57,1%) cumplen criterios de severidad. El factor predictor independiente de mortalidad fue escala de Glasgow menor a 15 y los factores independientes de severidad fueron un valor de albúmina menor a 2,8 g/dl y la presión arterial sistólica menor a 100 mmhg. Conclusiones: La frecuencia de mortalidad y HDB severa es alta en nuestro estudio. La presión arterial sistólica, la escala de Glasgow y la albúmina sérica son evaluaciones que pueden permitirnos predecir durante la primera evaluación en emergencia el riesgo de severidad y mortalidad de un paciente con HDB.

In lower gastrointestinal bleeding (LGIB), it is very important to stratify the risk of LGIB for a proper management. Objective: Identity the independent risk factors to mortality and severity (require critical care, prolonged hospitalization, reebleding, re hospitalization, politrasfusion, surgery for bleeding control) in LGIB. Materials and methods: It is an analytic prospective cohort study, performed between June 2016 and April 2018 in a tertiary care hospital. Independent factors were determined using binomial logistic regression. Results: A total of 98 patients were included, of which 13 patients (13,3%) died, and 56 (57,1%) met severity criteria. The independent risk factor for mortality was Glasgow scale under 15, and for severe bleeding were: Systolic blood pressure under 100 mm Hg, albumin lower than 2,8 g/dL. Conclusions: The frequency of mortality and severe LGIB is high in our population, the principal risk factors were systolic blood pressure under than 100 mm Hg, Glasgow score lower than 15, albumin lower than 2,8 g/dL. Identifying these associated factors would improve the management of LGB in the emergency room.

Uso de cianoacrilato como tratamiento de várices gástricas en un hospital público nivel III en Lima - Perú

Objetivo: Evaluar el éxito de la terapia endoscópica con N-butil-2-cianoacrilato sobre las várices gástricas y determinar las tasas de resangrado y mortalidad. Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo de 47 casos de pacientes con várices gástricas que fueron tratados con N-butil-2-cianoacrilato, utilizando una dilución 1:1 con lipiodol entre febrero de 2013 a marzo de 2017 en un hospital público de nivel III en Lima- Perú. La indicación terapéutica fue hemorragia activa, profilaxis primaria o secundaria. Resultados: De los 47 pacientes, 5 (10,6%) presentaban hemorragia activa, se obtuvo control de la misma en todos los casos, 24 (51,1%) tuvieron estigmas de sangrado reciente durante la endoscopía. Se realizó profilaxis secundaria en 16 (34%) pacientes y profilaxis primaria en 2 (4,7%), 59,6% requirió una sola sesión. El volumen total de cianoacrilato (ml/paciente) promedio fue 1,28 ± 0,44. Se aplicó una sola inyección por sesión en el 87,2% de los pacientes. El hallazgo endoscópico fue GOV-2 en el 78,7% de los casos, IGV-1 en el 12,8% y GOV-1 en el 8,5%. Siete pacientes (14,8%) presentaron resangrado tardío, con nueva terapia exitosa en 6 de ellos, uno fallece por fracaso de la terapia. Seis (12,76%) pacientes fallecen en total, cinco (83,3%) por otras causas. Se realizó 18 meses de seguimiento. No se reportaron eventos adversos relacionados con la terapia. Se constata obturación en 28 (59,5%) pacientes. Conclusiones: El manejo endoscópico de várices gástricas con cianoacrilato es un tratamiento seguro y eficaz, con baja tasa de recurrencia y mortalidad.

Objective: To evaluate the therapeutic success of endoscopic therapy with N-butyl-2-cyanoacrylate and to determine the rebleeding and mortality rates. Materials and methods: Prospective analytical observational study of 47 cases of patients with gastric varices who were treated with N-butyl-2-cyanoacrylate, using a 1: 1 mixture with lipiodol between 2013 and 2017 in a level III public hospital in Lima - Peru. The therapeutic indication was active hemorrhage, primary or secondary prophylaxis. Results: Of the 47 patients, 5 (10.6%) had active hemorrhage, control was obtained in all cases, 24 (51.1%) had stigmas of recent bleeding during endoscopy. Secondary prophylaxis was performed in 16 (34%) patients and primary prophylaxis in 2 (4.7%). 59.6% required a single session with a total volume of cyanoacrylate (ml / patient) of 1.28 ± 0.44. The endoscopic finding was GOV-2 in 78.7% of the cases, IGV-1 in 12.8% and GOV-1 in 8.5%. Seven patients (14.8%) presented late rebleeding, with successful new therapy in 6 of them, one dying due to therapy failure. Of the six (12.76%) patients who died in total, 5 (83.3%) were due to other causes. No adverse events related to the therapy were reported. No adverse events were reported. Variceal obturation was observed in 28 (59.5%) patients. Conclusions: Endoscopic management of gastric varices with cyanoacrylate is a safe and effective treatment, with low recurrence and mortality rates.

Balantidiasis colónica: reporte de un caso fatal y revisión de la literatura

La balantidiasis es una zoonosis producida por el Balantidium coli, que habita el intestino grueso del cerdo y del hombre. La infección es infrecuente en humanos y afecta principalmente al colon. Se produce con mayor frecuencia en países en desarrollo, regiones tropicales y subtropicales. La balantidiasis colónica puede presentarse en la mayoría de los casos de forma asintomática y llegar en los casos más graves como diarrea disentérica que puede complicarse con hemorragia digestiva baja e incluso perforación. Presentamos el caso de un varón de 72 años, proveniente de la sierra peruana de ocupación agricultor y criador de ganado porcino y ovino, quién acude por 3 meses de enfermedad caracterizado inicialmente por deposiciones líquidas con moco sin sangre, dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos y en el último mes de enfermedad presenta diarrea disentérica. Se ingresa a colonoscopía por sospecha de colitis infecciosa, encontrándose en la muestra en fresco y biopsia de tejido colónico trofozoitos de Balantidium coli. Paciente recibe tratamiento con amebicida y antibacteriano sin mejoría clínica, presentando como complicación múltiples perforaciones en colon sigmoides, tratado con resección y colostomía terminal. Finalmente, paciente fallece a pesar de recibir manejo médico y quirúrgico.

Balantidiasis is a zoonosis produced by Balantidium coli, which inhabits the large intestine of the pig and man. Infection is uncommon in humans and mainly affects the colon. It occurs more frequently in developing countries, tropical and subtropical regions. Colonic balantidiasis can occur in most cases asymptomatically and reach in the most severe cases such as dysenteric diarrhea that can be complicated by low digestive bleeding and even perforation. We present the case of a 72-year-old man, from the Peruvian highlands, who was a farmer and breeder of swine and sheep, who came for 3 months of illness, initially characterized by liquid stools with bloodless mucus, abdominal pain, nausea, vomiting and in the last month of illness he presents dysenteric diarrhea. Colonoscopy was performed due to suspicion of infectious colitis, Balantidium coli trophozoites were found in the fresh sample and colonic tissue biopsy. Patient receives treatment with amebicide and antibacterial without clinical improvement, presenting as a complication multiple perforation in the sigmoid colon, treated with resection and terminal colostomy. Finally, the patient died despite receiving medical and surgical treatment.

Sobrepeso y obesidad infantil en el hospital regional moquegua / Childhood overweight and obesity in the regional hospital of moquegua

Objetivo: Establecer la prevalencia, características epidemiológicas, clínicas, bioquímicas y de imágenes del sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 10 años de edad atendidos en consulta externa de pediatría del Hospital Regional Moquegua entre los meses de agosto a diciembre del 2017. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, trasversal; se creó una base de datos en el programa SPSS versión 23, se empleó estadística descriptiva, para determinar si existían diferencias significativas entre las variables, se utilizó Chi cuadrado. Resultados: De un total de 170 niños de 5 a 10 años atendidos en consultorio externo de pediatría del Hospital Regional Moquegua se encontró 88 niños (51.8%) con sobrepeso y obesidad según criterios de diagnóstico OMS 2007; 36 niños (21.2%) con sobrepeso y 52 niños (30.6.%) con obesidad. Conclusión: El presente estudio nos muestra un incremento en la prevalencia sobrepeso y obesidad en los niños y niñas de 5 a 10 años, con características epidemiológicas, clínicas, bioquímicas y de imágenes muy importantes para desarrollar enfermedades no trasmisibles como diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, cáncer, síndrome metabólico, entre otras, ocasionando una calidad de vida no adecuada, resultando un problema de salud pública y por ende un aumento de la morbimortalidad en nuestra Región Moquegua.

Objective: To establish the prevalence, epidemiology and clinical, biochemical characteristics and images of overweight and obesity in children from 5 to 10 years of age attended in outpatient pediatrics of the Moquegua Regional Hospital between the months of August to December 2017. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was carried out; a database was created in the SPSS version 23 program, descriptive statistics were used to determine if there were significant differences between the variables Chi square was used. Results: Of a total of 170 children from 5 to 10 years of age attended in the outpatient clinic of pediatrics of the Moquegua Regional Hospital, 88 children (51.8%) were found with overweight and obesity according to the WHO 2007 Diagnostic criteria; 36 children (21.2%) with overweight and 52 children (30.6%) with obesity. Conclusion: The present study shows an increase in the prevalence of overweight and obesity in children from 5 to 10 years old, with epidemiological, clinical, biochemical, ultrasound and radiographic images very important to develop non communicable diseases such as diabetes, hypertension, dyslipidemias, cancer, metabolic syndrome, among others, causing an inadequate quality of life, resulting in a public health problem and therefore an increase in morbidity and mortality in our Moquegua Region.

Clinical and endoscopic findings of patients with cutaneous Kaposi sarcoma and gastrointestinal involvement: Experience in a single center of Lima-Peru in the last 3 years / Hallazgos clínicos y endoscópicos en pacientes con sarcoma de Kaposi cutáneo y compromiso gastrointestinal: Experiencia de un centro de Lima - Perú en los últimos 3 años

Introduction: Kaposi sarcoma is a low-grade angioproliferative neoplasm strongly associated with infection by herpes virus type 8 (HHV-8). Gastrointestinal (GI) involvement is an infrequent finding, whose clinical and endoscopic characteristics are poorly defined in the literature. Objective: The aim of our study was to describe the clinical and endoscopic findings of patients with gastrointestinal Kaposi Sarcoma. Materials and methods: We reviewed all clinical histories, endoscopic and anatomopathologic reports of all patients with cutaneous Kaposi sarcoma (CKS) who came to Cayetano Heredia Gastroenterology Service during the period between August 2015 to October 2018. We included all patients with CKS that had gastrointestinal involvement confirmed with biopsy. Results: We found 50 patients with cutaneous Kaposi sarcoma. Thirteen patients had gastrointestinal Kaposi sarcoma (26%). 53.8% (7/13 cases) were asymptomatic. 92.3% (12/13 cases) had HIV infection. Nine of the twelve HIV+ patients had CD4 count below 200 cells/μl. When Kaposi affects GI tract, the mayority have multiple GI organs affected. Stomach and colon are the most common sites affected. Conclusion: Gastrointestinal involvement was presented in 26% of our patients with cutaneos Kaposi sarcoma, a half of them had no GI symptoms. The majority of cases were young male and had HIV in AIDS stage. The mortality in our series was 15.3% at 6 months of follow-up.

Introducción: El Sarcoma de Kaposi es una neoplasia angioproliferativa de bajo grado altamente asociada con la presencia del herpes virus tipo 8 (HHV-8). El compromiso gastrointestinal es un hallazgo infrecuente, cuyas características clínicas y endoscópicas son pobremente descritas en la literatura. Objetivos: El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y endoscópicas de pacientes con Sarcoma de Kaposi gastrointestinal. Materiales y métodos: Nosotros revisamos todas las historias clínicas, reportes endoscópicos y anatomo patológicos de todos los pacientes con Sarcoma de Kaposi cutáneo que fueron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Cayetano Heredia durante el periodo de Agosto del 2015 a Octubre del 2018. Se incluyeron todos los pacientes con SKC que tuvieron compromiso gastrointestinal confirmado en la biopsia. Resultados: Nosotros encontramos 50 pacientes con Sarcoma de Kaposi cutáneo. 13 pacientes tuvieron compromiso gastrointestinal (26%). 53.8% (7/13) fueron asintomáticos. 92.3% (12/13 casos) tuvieron infección con virus de VIH. Nueve de trece pacientes con VIH+ tuvieron conteos de CD4 menores de 200 cel/μl. Cuando el Kaposi afectaba el aparato digestivo, la mayoría tenía compromiso de múltiples segmentos. El estómago y el colon eran los lugares más comprometidos. Conclusión: El compromiso gastrointestinal se presentó en 26% de los pacientes con Sarcoma de Kaposi cutáneo, la mitad de ellos no tenían síntomas digestivos. La mayoría de los casos fueron varones jóvenes y tenían infección por VIH estadío SIDA. La mortalidad en nuestra serie fue 15.3% a los 6 meses de seguimiento.

La culpa médica en la responsabilidad de los hospitales públicos / Medical malpractice in public hospitals

Under Chilean public law, liability of a public hospital appears when the institution fails to accomplish its mandatory duties or incurs in negligence. As in private law liability, this system requires to determine the duties of hospitals and, in case of a medical accident, professional standards or duties. This paper explores the two main categories of medical malpractice, namely erroneous diagnosis and treatment failures based on public law theory and judiciary methods.

Hepatitis isquémica fulminante inducida por disfunción cardiaca severa: reporte de caso / Fulminating ischemic hepatitis induced by severe cardiac dysfunction: case report

La hepatitis isquémica es una entidad infrecuente en la práctica clínica diaria con una prevalencia de 0,16 a 0,5% entre los pacientes admitidos en unidad de cuidados críticos, asociado a una mortalidad aproximada en el 60% de los casos. Esta hepatopatía se caracteriza por un incremento rápido y marcado (más de 20 veces el valor normal) del nivel de transaminasas secundario a una hipoperfusión hepática severa y persistente ocasionada por múltiples etiologías, que puede ser transitoria de identificarse y tratar la causa desencadenante oportunamente. A continuación presentamos el caso de un paciente adulto mayor con un cuadro clínico, epidemiológico y bioquímico compatible con hepatitis isquémica secundario a disfunción cardiaca severa.

Ischemic Hepatitis is an uncommon entity in daily clinical practice with a prevalence of 0.16 to 0.5% among patients admitted to a critical care unit, associated with an approximate 60% mortality rate. This liver disease is characterized by a rapid and marked increase (more than 20 times the normal value) of the level of transaminases secondary to a severe and persistent hepatic hypoperfusion caused by multiple etiologies, which may be transient when the triggering cause is timely identified and appropiately treated. The case of an elderly adult patient with a clinical, epidemiological and biochemical profile compatible with ischemic hepatitis secondary to severe cardiac dysfunction is presented below.

Precisión de los predictores de la ASGE en el diagnóstico de coledocolitiasis en un hospital público de Lima, Perú / Accuracy of ASGE predictors in diagnosis of coledocolithiasis in a public hospital of Lima, Peru

Antecedentes: Habitualmente se utilizan los predictores propuestos por la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal (ASGE) para predecir la presencia y manejo de coledocolitiasis. Objetivo: Evaluar el rendimiento y precisión de los predictores de coledocolitiasis propuestos por la ASGE. Materiales y métodos: Estudio prospectivo y longitudinal realizado en un hospital de tercer nivel desde enero del 2015 hasta junio del 2017. Se incluyeron a todos los pacientes con probabilidad alta e intermedia de coledocolitiasis y que fueron sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) según los criterios propuestos por la ASGE. Resultados: Se analizó un total de 246 pacientes con sospecha de coledocolitiasis. De los 228 pacientes con criterios de alta probabilidad, 144 (63,2% = rendimiento) tenían coledocolitiasis en la CPRE con una precisión de 62% (sensibilidad: 94,1% y especificidad: 9,7%). Entre los 18 pacientes con criterios de probabilidad intermedia: 9 (50% = rendimiento) tenían coledocolitiasis con una precisión de 38% (sensibilidad: 5,9% y especificidad: 90,3%). En el análisis multivariado la presencia de cálculo en el colédoco por ecografía (OR: 1,937; IC 95% 1,048- 3,580; p=0,035) y la edad mayor de 55 años (OR: 2,121; IC 95% 1,101-4,088; p=0,025) fueron los predictores más fuertes para coledocolitiasis. Conclusiones: La aplicación de los criterios de la ASGE para predecir probabilidad de coledocolitiasis, en nuestra población tiene un rendimiento mayor del 50%; sin embargo, se necesita mejorar estos parámetros para evitar una realización innecesaria de CPRE.

Background: The predictors proposed by the American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) are commonly used to predict the presence and management of choledocholithiasis. Objective: To evaluate the performance and precision of the predictors of choledocholithiasis proposed by ASGE. Materials and methods: Prospective and longitudinal study performed at a third level hospital during January 2015 to June 2017. All patients with high and intermediate probability of choledocholithiasis who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) were included according to the criteria proposed by the ASGE. Results: A total of 246 patients with suspected choledocholithiasis were analyzed. Of the 228 patients with high probability criteria 144 (63.2% = performance) had choledocholithiasis in ERCP with an accuracy of 62% (sensitivity: 94.1% and specificity: 9.7%). Among the 18 patients with intermediate probability criteria, 9 (50% = performance) had choledocholithiasis with an accuracy of 38% (sensitivity: 5.9% and specificity: 90.3%). In the multivariate analysis, the presence of stone in the bile duct by ultrasonography (OR: 1.937, 95% CI 1.048-3.580, p=0.035) and age 55 and over (OR: 2.121, 95% CI, 1.101-4.088, p=0.025) were the strongest predictors for choledocholithiasis. Conclusions: The application of the criteria of the ASGE to predict the probability of choledocholithiasis, in our population has a performance greater than 50%, however, it is necessary to improve these parameters to avoid an unnecessary performance of ERCP.

Immunohistological study of the effect of vascular Endothelial Growth Factor on the angiogenesis of mature root canals in rat molars

Abstract Tissue bioengineering has been applied to Endodontics to seek a more biological treatment. The presence of blood vessels is crucial for cell nutrition during tissue formation. Objective This study analysed the application of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the angiogenesis of mature root canals. Material and methods Upper first molars of twelve 13-week old Wistar male rats were used. The root pulp of the mesiobuccal canal was removed and the root canal instrumented with K-files up to size #25. Periapical bleeding was induced into the root canal by introducing a #15 K-file beyond the apex. The teeth on the right side of the arch were filled up with blood clot (G1), whereas those on the left side were filled up with blood clot plus 50 ng/ml of VEGF (G2). Teeth were sealed with light-curing glass-ionomer cement and the animals were sacrificed after 60 days. The maxilla was dissected and fixed before obtaining serial sections for histological processing with haematoxylin-eosin (HE) and immunohistochemical factor-VIII. Immunohistochemical labelling was evaluated using scores for statistical analysis. Results Immunohistological analysis demonstrated the presence of angiogenesis in both groups, but with higher angiogenic maturation in G2 during the experimental period (p<0.05). HE staining showed connective tissue with absence of odontoblasts in all specimens. Conclusions It can be concluded that it is possible to obtain angiogenesis in mature root canals with or without the use of VEGF, although the latter tends to accelerate blood vessel formation.

Prevalencia y severidad del síndrome hepatopulmonar en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre enero y diciembre del 2015 / Prevalence and severity of the hepatopulmonar syndrome in patients with liver cirrhosis attended at Cayetano Heredia Hospital, between January and December 2015

Introducción: El sindrome hepatopulmonar (SHP) es una complicación poco frecuente de la cirrosis hepática (CH) que disminuye considerablemente la calidad de vida de las personas que la padecen. Objetivos: Determinar la prevalencia y severidad del SHP en los pacientes con CH atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HCH) en el periodo comprendido entre enero a diciembre del 2015. Material y métodos: Estudio transversal, con tamaño de muestra necesario para determinar la prevalencia puntual calculado en 297 pacientes. Resultados: La prevalencia del SHP fue de 0,7% y los casos identificados se clasificaron como SHP leve y severo. Conclusión: La prevalencia del SHP es muy baja en la población de pacientes con cirrosis hepática atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia

Introduction: The hepatopulmonary syndrome (HPS) is a rare complication of liver cirrhosis (LC) which significantly diminishes the quality of life for people who suffer. Objectives: To determine the prevalence and severity of HPS in patients with CH treated at the Cayetano Heredia (HCH) Hospital in the period from January to December 2015. Materials and methods: Cross-sectional study with sample size needed to determine the point prevalence calculated in 297 patients. Results: The prevalence of HPS in 0.7% and the identified cases were classified as mild and severe SHP. Conclusion: The prevalence of HPS is very low in the population of patients with liver cirrhosis treated at the Cayetano Heredia Hospital